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医保卡的钱少了一半,我们真的吃亏了吗?

2025-02-02 08:43保险攻略

最近有件大事,那就是不少地方对医保进行了改革。

很多人查看自己医保个人账户,发现每个月存进来的钱少了一半甚至更多。

这是怎么回事呢?这次医保到底改了啥?对我们又有什么影响?

总的来看,这次医保改革主要涉及到 3 点:

变化 1:医保卡的钱变少了

变化 2:提高门诊保障,至少报销 50%

变化 3:自己的医保卡,全家都能用

接下来,我们一个个来看。

一、变化1:医保卡的钱变少了

对上班族来说,以后医保交的钱还是一样的。不过,每月打进个人账户的钱却要变少了。

医保有个人账户和统筹账户,个人账户是自己的钱,可以看病买药。统筹账户相当于国家的钱,由国家统一支配。

以武汉为例,医保改革后个人账户的变化如下:

有变化的是“公司交的这笔钱”,之前公司交的钱有一部分会进入个人账户;但改革后会全部进入统筹账户,不进个人账户了。

比如说武汉某 40 岁在职员工,以前每月划入个人账户的比例是 3.4%,现在只有 2%。

此外,退休老人的个人医保账户的钱也减少了,而且下降幅度相比在职职工会更加明显。

老人退休后不用再交医保费用,但每个月个人账户还是会按养老金的一定比例入账,用来看病或买药。

以武汉为例,改革前 70 岁以下退休人员的医保个人账户,每个月会按养老金的 4.8% 划入一笔钱,而改革后只划入 2.5%,按目前水平,每个月差不多少了一百来块。

从表面来看,不管是在职还是退休人员,分给大家的钱都变少了,对大家确实会有吃亏的感觉。

但其实,少分的钱都进了统筹账户,用来提高门诊保障,让我们看病花更少的钱。

具体分析,我们接着往下看。

二、变化2:提高门诊保障,至少报销50%

改革之前,职工医保主要是保住院,但对于感冒发烧之类的普通门诊,保障非常薄弱。

很多爸妈想给孩子补充门诊保障的话,基本上就得自己单独买一份门诊险,每年大概要花五六百块。

从 2022 年底到 2023 年初,各地都在推进医保门诊改革,这里列举一些城市的情况给大家看下:

从政策推进来看,大多职工医保能报普通门诊,都是从 2023 年 1 月 1 日开始。

以武汉为例,医保政策调整之前,普通门诊就报不了,全得自掏腰包。2 月份之后,退休老人看门诊超过 500 块钱的部分,就可以报销 60%~84%。

此次医保改革,重点就是将普通门诊纳入报销范围,长期来看对大家会相当实用。

相比住院,看门诊的情况会多得多,按医保局统计的数据,2021 年参加职工医保的人中,生病看普通门急诊的有 17.23 亿人次,而住院仅有 0.59 亿人次。

而且,国家也在推进把符合条件的药店,纳入门诊报销范围,之后在药店买药也能报销,会更加方便。

总的来说,无论是小病小痛,还是高血压等慢性病,报销待遇都能得到全面提高,对我们是个大利好。

三、变化3:自己的医保卡,全家都能用

“不查不知道,一查吓一跳”,经常有工作几年的朋友查自己的个人账户时,发现里面的余额都过万了。

(支付宝搜医保查询)

改革之前,个人账户的钱只能自己用,老人孩子只有居民医保的情况下,去医院看门诊经常要额外花钱,个人账户空有余额,动弹不得。

但改革后,医保卡余额不仅能给家人看病,还能给家人交居民医保或者是买惠民保险。

各地落实推行余额共用政策后,就能真正实现一人参保,全家受益。

另外我们给大家提个醒,医保卡给家人使用,一定要提前做好了绑定手续,否则就医记录会记自己名下,影响自己买保险。

整体来看,改革虽然削减了个人账户的入账,但目的是 “把钱用在刀刃上”,提高我们的医疗保障。

四、写在最后

医保就像一个水池,它的资源有限。而这次改革就是把更多资源,用在真正需要的地方。

不过众口难调,每一次改革,都不能让所有人满意。

如果对这次改革有什么不同的观点,可以点击下方卡片,与深蓝君一同讨论~

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