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“漏打一个电话,3万的抗癌药直接不能报了…”

2026-01-04 08:38保险攻略

确诊肺癌后,那支40多年来从不离手的烟,再也没出现在爸爸的指尖。

陪他抗癌的路虽然走得磕磕绊绊,但也还算顺利。

这次想跟大家分享的,除了爸爸这半年来的抗癌经历,还有我们状况频出的理赔过程:

肺癌,盯上了烟龄40年的爸爸没提前申请肿瘤特药,就不能赔吗?理赔11次报销4万多,爸爸更有底气抗癌

一、肺癌,盯上了烟龄40年的爸爸

毕业工作后我开始挣钱了,就想着给爸爸买份保险。

他只有老家医保,又因为高血压买不了百万医疗险,经过一番研究,我决定给他买一份终身防癌医疗险作为补充。

当时只想着万一生病,还有这份保险兜底,却没想到一切来得这么快。

2023年1月爸爸拍过一次CT,那时肺部就有个5mm大小的结节,医生说只是一点肺炎,我们也就没当回事儿。

结果到了10月份,他感觉乏力再拍了一次CT,却发现肺部病灶已经发生转移了。

我们一刻也不敢耽误,马上带着他来宁波的医院做进一步检查。医生一看报告就说大概率得做个PET-CT,同行的表姐悄悄告诉我,这是怀疑恶性肿瘤有扩散才要做的。

又经过一系列检查,11月23号穿刺病理结果出来了,确诊小细胞肺癌广泛期。

医生说这种肺癌,最大的诱因就是吸烟。而爸爸40多年来烟不离手,一天要抽上两包才过瘾,十个指尖都被烟油熏黄。

穿刺结果出来后,再也没见他掏过烟。

医生建议先进行免疫治疗。我们选的这种免疫药,一个疗程就得花掉1.6万元。

我很庆幸当时给他买了一份防癌医疗险,只是没想到,第一次理赔我们就碰了钉子……

没提前申请肿瘤特药,就不能报销?

二、11月底,爸爸开始入院治疗。

眼看着卡里的存款没几天就少了一大半,我才真正感受到了什么是“花钱如流水”。

尽管防癌医疗险可以报销,但那时的我忙于陪护,再加上对理赔流程一无所知,没有第一时间就向保险公司报案。

再加上申请理赔所需要的部分材料,要出院10天后才能打印,导致我12月17号才开始走第一次理赔申请流程。

提交材料几天后,保险公司派了工作人员来面访,接着又是无尽的等待。

等待第一次审核结果的时候,爸爸做完了第二次化疗和免疫治疗,我也开始申请第二次理赔。

说实话,那时我根本没抱多大希望,就是想碰碰运气:“这么一大笔钱,几百块的保险真的能赔吗?”

直到2024年1月4号,我终于收到了第一次审核通过的短信,隔天就收到了理赔款。

不过其中有1万多的免疫药品没有赔,拒赔原因写的是“没有按照流程申请恶性肿瘤特定药品用药”。

这时我才知道,如果要用肿瘤特药,需要提前打电话向保险公司申请,审核通过后才能报销这部分费用。

由于经验不足,前两次理赔的免疫药品都要“自掏腰包”,错过了3万多的理赔款,很可惜;

但全家人还是松了一口气,我更是卸下了心里的重担——

“这份保险真的能赔钱!以后我们不用为钱发愁了!”

在这里也想提醒大家,如果不幸生病了,一定要第一时间向保险公司报案,争取尽早拿到每一笔理赔款。

如果要用到肿瘤特药,一定要提前向保险公司申请,报几次就申请几次,审核通过后这笔特药费用才能报销。

三、理赔11次报销4万多,爸爸更有底气抗癌

爸爸看病这半年来,我们用这份防癌医疗险理赔了11次,一共报了4万多。

算上两次没能报销的肿瘤特药,自己付了近4万元。

生病后才知道,医保不能报销的自费药才是真正昂贵、让人望而止步的,如果没有商业保险,普通家庭很难负担得起。

为了不让爸爸担心费用,我隔三差五就主动“汇报”:这次治疗花了多少钱,保险能报销多少……

这样一来,不愁开销,他抗癌的心态也更轻松乐观。

有位邻居和爸爸几乎同时患癌,但他没有商业保险,在化疗一段时间后就渐渐负担不起药品的高昂开销。

最终治病花光了他家里所有存款,只能通过网络筹钱或问亲戚朋友借钱。全家每天都在为了钱发愁,他也没能好好休息养病。

是这份防癌医疗险托起了我们并不富裕的家庭,也是它,给足了爸爸抗癌的底气。

去年年底,爸妈从老家搬到了宁波定居。我们帮爸爸办了宁波本地居民医保,报销更方便,报销比例也更高。

在宁波,如果没有当地户籍,也可以凭居住证直接交居民医保。

但大多数地方需要有当地户籍才能交,如果办理不了,可以做好异地就医备案,也能报销医疗费。

这次下定决心把理赔过程分享出来,是希望大家在理赔的时候能够少走弯路,真正用好保险。

千万别像我一样“踩坑”,既浪费时间又错过报销机会,真的很亏。

目前爸爸已经做完第6次化疗,正在接受免疫维持治疗,他的抗癌状态也越来越好。

希望爸爸永不复发,也祝愿每一位看到文章的朋友都能身体健康!

注:文章图片和信息由当事人提供,经授权刊发。

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